Τα cookies είναι σημαντικά για την εύρυθμη λειτουργία του site μας και τη βελτίωση της online εμπειρία σας.
Πατήστε "Αποδοχή Cookies" για να συνεχίσετε ή επιλέξτε "Περισσότερες πληροφορίες" για να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τα cookies.

    Άρθρα

    Επεμβατική θεραπευτική προσέγγιση της σπαστικότητας

    Η σπαστικότητα επιπλέκει διάφορες νευρολογικές παθήσεις, όπως το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, τις κακώσεις του νωτιαίου μυελού, την εγκεφαλική παράλυση και τις εκφυλιστικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (Σκληρυνση κατα πλάκας).


    Θεραπευτική αντιμετώπιση της σπαστικότητας

    Η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση της σπαστικότητας στοχεύει στην μείωση του πόνου, την βελτίωση της κινητικότητας και της λειτουργικότητας, την μεγιστοποίηση των αποτελεσμάτων της φυσιοθεραπείας και τη σαφή βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

    Η θεραπεία της  σπαστικότητας είναι πολυπαραγοντική και αφορά σε συνδυασμό  φυσικοθεραπείας, φαρμακοθεραπείας και χειρουργικής παρέμβασης σε βαρύτερες περιπτώσεις..

    Τα από του στόματος φάρμακα, που χρησιμοποιούνται ευρύτατα είναι η βακλοφαίνη, η τιζανιδίνη, οι βενζοδιαζεπίνες, η δανδρολένη και η γκαμπαπεντίνη. Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά όταν η σπαστικότητα είναι περιορισμένη σε συγκεκριμένους μύες, η ενδομυϊκή έγχυση φαρμάκων (botulinum toxin)  μπορεί να είναι αποτελεσματική.  Σε περιπτώσεις βαριάς σπαστικότητας με ανάπτυξη συγκάμψεων μπορεί να είναι απαραίτητες  ορθοπεδικές παρεμβάσεις, όπως μυοτομές,  τενοντοτομές  ή τενοντομεταθέσεις.
    Οι νευροχειρουργικές τεχνικές αντιμετώπισης της βαριάς σπαστικότητας είναι η χορδοτομή, η μυελοτομή και η ραχιαία ριζοτομή. Οι επεμβάσεις αυτές έχουν πλέον εγκαταλειφθεί και αντικατασταθεί από νεότερες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως είναι η εμφύτευση αντλιών συνεχούς ενδοραχιαίας έγχυσης μπακλοφαίνης.


    Χειρουργική εμφύτευση αντλίας συνεχούς ενδοραχιαίας έγχυσης Βακλοφαίνης

    Έχει αποδειχθεί ότι η πιο αποτελεσματική από του στόματος χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας δεν διαπερνά εύκολα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Αντιθέτως η απευθείας ενδοραχιαία χορήγηση υπερβαίνει αυτόν τον περιορισμό, μεταφέροντας τη φαρμακευτική ουσία απευθείας στο επιθυμητό σημείο δράσης.

    Η κύρια περιοχή δέσμευσης της  Βακλοφαίνης (Baclofen) είναι συγκεκριμένοι υποδοχείς της σπονδυλικής στήλης. Καθώς το φάρμακο εγχύεται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό του υπαραχνοειδούς χώρου της σπονδυλικής στήλης, συνδυάζεται η επίτευξη του μέγιστου θεραπευτικού αποτελέσματος με τη μικρότερη δυνατή δόση και τις λιγότερες συστηματικές παρενέργειες. Η εφαρμογή της μεθόδου ενδείκνυται σε ασθενείς με φαρμακοανθεκτική σπαστικότητα σε άνω και κάτω άκρα και σε περιπτώσεις όπου η φαρμακοθεραπεία συνδέεται με υψηλό ποσοστό συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Η ενδοθηκική χορήγηση του φαρμάκου  βελτιώνει τον κλόνο, μειώνει τη συχνότητα των σπασμών και  αυξάνει το εύρος των κινήσεων, με αποτέλεσμα τη λειτουργική βελτίωση της κινητικότητας και την πρόληψη ανάπτυξης μόνιμων συγκάμψεων.

    Σε ασθενείς οι οποίοι κρίνονται από τον θεράποντα ιατρό ως υποψήφιοι για αντιμετώπιση με αντλία βακλοφαίνης, χορηγείται αρχικά  μια δοκιμαστική δόση φαρμάκου μέσω οσφυονωτιαίας παρακέντησης και με τον τρόπο αυτό αξιολογείται τόσο από τον ίδιο τον ασθενή, όσο και από τον θεράποντα ιατρό το θεραπευτικό αποτέλεσμα που αναμένεται να έχει η χειρουργική εμφύτευση της αντλίας.



    H χειρουργική τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή του καθετήρα έγχυσης στον υπαραχνοειδή χώρο μέσω οσφυονωτιαίας παρακέντησης στο ύψος του Ο3-Ο4 διαστήματος, έχοντας τον ασθενή σε πλάγια θέση. Ο καθετήρας προωθείται ακτινοσκοπικά έως το ύψος του Θ10-Θ11 διαστήματος. Στη συνέχεια το άκρο του καθετήρα ενώνεται με την αντλία χορήγησης του φαρμάκου, η οποία εμφυτεύεται υποδορίως στην πλάγια επιφάνεια της κοιλιακής χώρας στο ύψος της λαγονίου ακρολοφίας.

    Η χειρουργική αυτή επέμβαση θεωρείται το πιο προχωρημένο στάδιο θεραπείας που υπάρχει για την αντιμετώπιση της σπαστικότητας και ο ασθενής που θα υποβληθεί σε αυτήν, έχει ήδη δοκιμάσει όλες τις εναλλακτικές μεθόδους αντιμετώπισης και δεν έχει ανακουφιστεί. Μετά την τοποθέτηση του μόνιμου συστήματος, οι αλλαγές στη δοσολογία του φαρμάκου και στον τρόπο χορήγησης πραγματοποιούνται από τον θεράποντα ιατρό εξωτερικά, μέσω προγραμματιστή.


    Συμπερασματικά η χειρουργική εμφύτευση αντλίας μόνιμης ενδοραχιαίας έγχυσης μπακλοφαίνης αποτελεί μια απλή χειρουργική τεχνική που προσφέρει ικανοποιητική βελτίωση της σπαστικότητας, ανακούφιση απο τον πόνο που επιπλέκει την σπαστικότητα, σημαντική βοήθεια στο έργο των φυσικοθεραπευτών και  επιτάχυνση της λειτουργικής αποκατάσταση του ασθενούς. Το φάρμακο επίσης, καθίσταται καλά ανεκτο από τον πάσχοντα, καθώς χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις για την επίτευξη ενός καλού θεραπευτικού αποτελέσματος. Η θεραπεία επίσης είναι πλήρως αντιστρεπτή, καθώς μπορει να διακοπεί σταδιακά εάν ο ασθενής πάψει να την χρειάζετεται.

    Περίπτωση ανάγκης: 6946 794 251

    Συντομό ιστορικό

    Η Μαρία Μπακοπούλου βρίσκεται στην ειδικότητα της Νευροχειρουργικής από το 2002 συμμετέχοντας αλλά και αναλαμβάνοντας περιπτώσεις που αφορούν στον εγκέφαλο, στην σπονδυλική στήλη και στον χρόνιο πόνο.

    Maria Bacopoulou © All Rights Reserved 2018. Developed by houseofweb